Il passaggio dal pannolino al vasino è una tappa fondamentale nello sviluppo del bambino e nell’affermazione della sua autonomia. Come ognuna delle più importanti fasi della crescita del bimbo, questo momento di transizione è molto delicato e deve essere affrontato aiutando il piccolo a viverlo serenamente senza trasformarlo in un incubo.

Dal punto di vista fisiologico il bambino inizia a poter controllare gli sfinteri non prima dei 18-24 mesi e ne raggiunge il controllo diurno e notturno intorno ai 4. Ovviamente è da sottolineare che non esistono regole precise e che ogni piccolo affronta le novità con tempistiche e modalità differenti.

Quindi l’unica regola da tenere a mente è che il vasino deve essere proposto senza stress, rispettando la fisiologia e i tempi di ciascun bimbo.

I segnali per capire se il bambino può essere pronto per la “prova” del vasino sono semplici:

• riconosce lo stimolo della pipì e della popò e lo sa comunicare (anche solo toccandosi il pannolino);
• sembra mostrare interesse per il bagno o per il vasino;
• è in grado di seguire alcune istruzioni che riceve;
• è capace di abbassare da solo pantaloni e mutandine.

Una volta verificato che il bimbo è pronto ad affrontare il cambiamento, è bene individuare il periodo migliore per iniziare il passaggio dal pannolino al vasino. L’estate può essere il momento più idoneo, più che altro perché la stagione consente di vestire meno il bambino, che sarà quindi meno impedito nei movimenti, e la mamma avrà meno lavatrici da fare in caso di probabili incidenti.

Inizialmente è di certo importante coinvolgere il piccolo spiegandogli che anche mamma e papà usano un vasino…grande. Sarà poi il momento della scelta del vasino, possibilmente con una forma o dei colori simpatici che attirino l’attenzione del piccolo e che aiutino ad identificare l’oggetto come suo.

Può essere utile lasciare il vasino alla portata del bambino, consentendogli di giocarci e di prendere confidenza con il nuovo oggetto. Il piccolo all’inizio potrà stare diversi minuti seduto sul vasino senza fare nulla. E’ bene comunque gratificare il piccolo quando utilizza il vasino e insegnargli fin sa subito l’importanza di asciugarsi bene una volta finito e di lavarsi le manine.

In caso di piccoli incidenti (assolutamente nella norma) non bisogna sgridare il bambino ma è meglio rassicurarlo e incoraggiandolo per il prossimo tentativo, senza creargli alcuna ansia. E’ consigliabile tenere a portata di mano molti indumenti e mutandine di ricambio.

Una volta tolto definitivamente il pannolino di giorno si può provare ad eliminarlo anche di notte (generalmente verso i 3-4 anni), spiegando al bimbo che se avverte lo stimolo può farla nel vasino. Prima di togliere il pannolino al bambino anche di notte è meglio essere sicuri che il piccolo sia pronto e verificare che il pannolino resti asciutto per diverse notti di fila. Per agevolarlo può essere utile lasciare il vasino vicino al suo letto e lasciare accesa una piccola luce.

Carta dei diritti del bambino in ospedale

       INTRODUZIONE
    1. Il bambino ha diritto al godimento del massimo grado raggiungibile di salute.
    2. Il bambino ha diritto ad essere assistito in modo “globale”.
    3. Il bambino ha diritto a ricevere il miglior livello di cura e di assistenza.
    4. Il bambino ha diritto al rispetto della propria identità, sia personale che culturale, ed al rispetto della propria fede religiosa.
    5. Il bambino ha diritto al rispetto della propria privacy.
    6. Il bambino ha diritto alla tutela del proprio sviluppo fisico, psichico e relazionale. Il bambino ha diritto alla sua vita di relazione anche nei casi in cui necessiti di isolamento. Il bambino ha diritto a non essere trattato con mezzi di contenzione.
    7. Il bambino ha diritto ad essere informato sulle proprie condizioni di salute e sulle procedure a cui verrà sottoposto, con un linguaggio comprensibile ed adeguato al suo sviluppo ed alla sua maturazione. Ha diritto ad esprimere liberamente la sua opinione su ogni questione che lo interessa. Le opinioni del bambino devono essere prese in considerazione tenendo conto della sua età e del grado di maturazione.
    8. Il bambino ha diritto ad essere coinvolto nel processo di espressione dell’assenso/dissenso alle pratiche sanitarie che lo riguardano.
    9. Il bambino ha diritto ad essere coinvolto nel processo di espressione dell’assenso/dissenso ad entrare in un progetto di ricerca – sperimentazione clinica.
    10. Il bambino ha diritto a manifestare il proprio disagio e la propria sofferenza. Ha diritto ad essere sottoposto agli interventi meno invasivi e dolorosi.
    11. Il bambino ha diritto ad essere protetto da ogni forma di violenza, di oltraggio o di brutalità fisica o mentale, di abbandono o di negligenza, di maltrattamento o di sfruttamento, compresa la violenza sessuale.
    12. Il bambino ha diritto ad essere educato ad eseguire il più possibile autonomamente gli interventi di “auto-cura” e in caso di malattia ad acquisire la consapevolezza dei segni e dei sintomi specifici.
    13. Il minore ha diritto di usufruire di un rapporto riservato paziente- medico, ha diritto altresì di chiedere e di ricevere informazioni che lo aiutino a comprendere la propria sessualità.
    14. Il bambino e la famiglia hanno diritto alla partecipazione.       

Carta dei Diritti dei BAMBINI e delle BAMBINE in OSPEDALE

Uno dei diritti fondamentali, soprattutto dei bambini, è il diritto alle migliori cure mediche possibili. (UNESCO) Carta Europea per la tutela educativa di bambini ed adolescenti malati curati in ospedale o in assistenza domiciliare
   1. Ogni bambino o adolescente malato ha diritto a ricevere una educazione, sia a casa che in ospedale.
   2. Lo scopo di questa attività è quello di far proseguire a bambini ed adolescenti il proprio percorso formativo, consentendo loro di continuare a vivere il proprio ruolo di studenti.
   3. La scuola in ospedale, creando una comunità di bambini ed adolescenti, favorisce la normalità nella vita quotidiana. L’educazione ospedaliera può svolgersi in gruppi classe, come insegnamento individualizzato e/o direttamente in camera di degenza.
   4. L’insegnamento domiciliare e quello svolto in ospedale devono adattarsi ai bisogni ed alle capacità di ogni bambino o adolescente e verranno svolti in collaborazione con la scuola di appartenenza.
   5. L’ambiente di apprendimento deve essere adattato ai bisogni di bambini ed adolescenti malati. Le tecnologie della informazione e della comunicazione potranno esssere usate anche per prevenire forme di isolamento.
   6. Le attività didattiche faranno uso di una pluralità di risorse e metodi. I contenuti del curricolo formativo tradizionale potranno essere ampliati con aspetti relativi a particolari bisogni che derivano dall’ospedalizzazione o dalla malattia.
   7. Gli insegnanti che operano in ospedale ed in assistenza domiciliare devono essere pienamente qualificati per questo lavoro e avere accesso ad ulteriori percorsi di formazione in servizio.
   8. Gli insegnanti di bambini ed adolescenti malati sono a pieno titolo membri dell’équipe multidisciplinare di cura e fungono da collegamento tra il bambino o adolescente malato e la sua scuola di appartenenza.
   9. I genitori devono essere informati del diritto all’istruzione scolastica e delle opportunità educative per il proprio bambino o adolescente malato. Essi saranno considerati partner responsabili ed attivi di questi progetti.
  10. L’integrità personale di ogni bambino o adolescente dovrà sempre essere rispettata. Particolare attenzione verrà posta alla tutela delle informazioni mediche e al rispetto di ogni forma di credenza personale.
Promulgata dalla Assemblea Generale di H.O.P.E. Barcellona, 20 Maggio 2000 www.hospitalteachers.eu
Carta di Ledha
   1. Un bambino o una bambina saranno ricoverati in ospedale solo se le cure di cui hanno bisogno non possono essere assicurate, con la stessa efficacia, a casa o in regime di day hospital.
   2. Un bambino o una bambina ricoverati in ospedale avranno diritto alla vicinanza dei propri genitori o di altre persone amiche in ogni momento della giornata.
   3. I genitori verranno accolti all’interno del reparto e saranno aiutati e incoraggiati a rimanervi. Essi saranno messi in condizione di non dovrer affrontare spese aggiuntive o subire perdite economiche. Per partecipare alla cura del proprio figlio, i genitori saranno informati riguardo ai tempi e ai ritmi della vita del reparto e la loro attiva collaborazione sarà incoraggiata.
   4. Bambini e genitori hanno diritto a ricevere informazioni in modo adeguato alle proprie conoscenze e capacità di comprensione. Il personale cercherà di minimizzare lo stress fisico ed emotivo conseguente al ricovero ed alla lunga ospedalizzazione.
   5. Bambini e genitori hanno il diritto a partecipare consapevolmente alle decisioni sanitarie che li riguardano. Ad ogni bambino o bambina saranno evitate cure mediche ed esami superflui.
   6. Un bambino o una bambina ricoverati saranno curati assieme ad altri bambini che hanno le stesse esigenze di crescita e sviluppo e non saranno inseriti in reparti per adulti. Non viene posto nessun limite all’età dei visitatori dei bambini ricoverati.
   7. Un bambino o una bambina ricoverati avranno la possibilità di giocare, divertirsi e lavorare in maniera adeguata alla loro età e condizione medica. Avranno la possibilità di vivere in un ambiente pensato e attrezzato per le loro esigenze in questo senso.
   8. Bambini o bambine saranno seguiti da uno staff adeguatamente preparato in grado di affrontare i bisogni fisici, emotivi, e di crescita dell’intero nucleo familiare.
   9. Continuità e costanza nelle cure sarà assicurata dall’equipe del reparto.
  10. Bambini e bambine ricoverati saranno trattati con tatto e comprensione; la loro privacy sarà rispettata in ogni momento.
fonte: EACH – European Association for Children in Hospital www.each-for-sick-children.org

L’arrivo dell’estate è un periodo piacevole per il bambino e per tutta la famiglia che può distrarsi dalla routine quotidiana organizzando momenti all’aria aperta godendo delle giornate più luminose e calde.

E’ importante ricordare che i bambini sono piuttosto vulnerabili quindi, all’aperto e in particolare in caso di caldo eccezionale, occorre essere prudenti per prevenire alcuni disagi stagionali.

Il sole è un elemento salutare che, oltre ad influire positivamente sull’umore, aiuta la crescita dei bambini in quanto stimola la sintesi della vitamina D che regola la corretta formazione del tessuto osseo.
E’ bene comunque ricordare che, in particolare per la pelle sottile e fragile dei bambini, un’eccessiva esposizione al sole può essere pericolosa soprattutto se avviene senza particolari precauzioni.
La manifestazione più immediata è la scottatura che può presentarsi come semplice eritema solare, ma che può anche diventare una vera e proprio ustione con formazione di bolle e perdita di liquidi.
Proteggere il bambino dal sole è quindi fondamentale non solo per evitare fastidiose scottature ma anche per garantire al piccolo una pelle sana anche da grande.
Ecco alcune semplici raccomandazioni per una corretta esposizione al sole:

da www.angelini.it – www.eumed.org

Colpo di calore e colpo di sole

L’organismo umano è dotato di un complesso sistema di termoregolazione che permette entro certi limiti l’adattamento alle variazioni della temperatura ambientale. Il processo di acclimatazione richiede tuttavia un certo periodo di tempo per realizzarsi (da pochi giorni ad alcune settimane). Il colpo di calore e il collasso da calore sono le condizioni patologiche che si determinano per l’incapacità del nostro organismo a rispondere in modo adeguato alle variazioni ambientali. Queste sindromi non sono legate necessariamente all’esposizione al sole, potendosi manifestare anche in ambiente chiuso, ma sono provocate da condizioni ambientali di elevata temperatura esterna, ridotta ventilazione e soprattutto elevata umidità relativa, che non consente all’organismo un’adeguata dispersione del calore corporeo attraverso la sudorazione. Il colpo di calore è un disturbo causato da una temperatura troppo alta, associata ad un elevato tasso di umidità e alla mancanza di ventilazione, a cui l’organismo non riesce ad adattarsi. Il collasso da calore, invece, si verifica in seguito ad un’eccessiva perdita di acqua e sali, tale da determinare una vera e propria disidratazione. Le persone più frequentemente colpite dalle malattie da calore sono quelle non abituate al caldo. Più raro rispetto al colpo di calore e al collasso da calore è il colpo di sole, che si può manifestare in seguito a un’eccessiva (diretta e prolungata) esposizione ai raggi solari. Il primo segnale del disturbo è un malessere generale e improvviso a cui seguono mal di testa, sensazione di vertigine, nausea, scarsa sudorazione. La temperatura corporea si alza, mentre la pelle appare secca e molto arrossata. La causa determinante non è, come nel colpo di calore, l’alta temperatura, ma l’azione dei raggi solari e le radiazioni infrarosse e ultraviolette sul capo.

significato del colpo di calore e colpo di sole

Il colpo di calore è l’aumento elevato della temperatura corporea quando la temperatura esterna è molto elevata e il soggetto non riesce efficacemente a disperdere il calore. Il soggetto colpito è debole, irritabile, stordito. Cessa di sudare e la pelle gli diventa calda, secca e di colore rosso scuro. La temperatura corporea sale rapidamente e può arrivare a 40°C o più. Il paziente può perdere la conoscenza e si possono avere lesioni cerebrali anche mortali.
Mettetelo subito in luogo fresco. Sdraiatelo all’ombra, con la testa e le spalle leggermente sollevate. Versategli addosso secchi di acqua fresca. Oppure avvolgetegli testa e corpo in asciugamani e lenzuola imbevuti di acqua fredda. Massaggiategli le gambe dirigendovi dai piedi in alto, verso il cuore. Dategli bevande fredde ma non stimolanti. Chiamate il medico o il 118.
Il colpo di sole è l’aumento della temperatura corporeadovuta all’esposizione diretta ai raggi solari. Contrariamente al colpo di calore, la pelle è sudata perché il soggetto non ha esaurito i suoi meccanismi di compensazione. I colpi di sole leggeri (mal di testa, spossatezza, vertigini, pelle fredda e sudata, talora svenimento) possono essere curati tenendo il paziente all’ombra (o in ambiente con aria condizionata) e applicandogli sulla testa asciugamani imbevuti di acqua fredda. Gli si possono far bere tre o quattro bicchieri di acqua fredda contenenti ciascuno mezzo cucchiaino di sale, uno ogni quarto d’ora e lentamente per non provocare il vomito.

Una riflessione di Maurizio Imperiale sul Colpo di calore

Piaccia o non piaccia, fa caldo. E come per tutti i fenomeni naturali, in teoria l’organismo sa adattarsi con una notevole efficienza. Il corpo svolge correttamente le sue funzioni entro un certo intervallo di temperatura, e se ci si avvicina troppo al limite superiore, scatta un meccanismo di refrigerazione, vale a dire la sudorazione. Le ghiandole sudorifere secernono il sudore e questo, evaporando, provvede a raffreddare la pelle. Ovviamente il sistema funziona finché c’è acqua in eccesso nell’organismo; quando questa finisce, cominciano i problemi, e si ha appunto il classico colpo di calore. Che può essere anche letale come prova la vicenda del giocatore di football dei Minnesota Vikings, Korey Stringer, deceduto il 24 luglio ( un mese molto caldo,  negli USA) proprio per questo incidente. Se poi l’atmosfera è molto umida, l’evaporazione del sudore viene ostacolata , e il risultato finale non cambia: si alza la temperatura. Un altro aspetto da tenere presente è che sudando molto, senza reintegrare l’acqua persa, si riduce il volume del sangue e, quindi, si abbassa bruscamente la pressione arteriosa, fino a mettere in crisi la circolazione. Sempre a danno del cuore, poi, c’è il fatto che sudare sottrae al corpo alcuni sali (per esempio il potassio) fondamentali per l’attività elettrica del muscolo. Se il livello di questi sali, chiamati elettroliti, si riduce eccessivamente viene scompensata l’attività cardiaca con le conseguenze del caso (collasso, arresto). Rischiare un colpo di calore è più facile quando ci si sottopone a uno sforzo fisico continuativo (la partita di tennis alle due del pomeriggio, per esempio), oppure se si stanno assumendo certi farmaci, per esempio i diuretici e il propranololo (usati per la pressione alta), o ancora se per qualche motivo si è disidratati (e il caso tipico è quello dell’anziano costretto a letto da una malattia e non adeguatamente assistito). Sempre a proposito di farmaci, un discorso a parte meritano le cosiddette “droghe ricreative” analoghe alle anfetamine come l’ecstasy. Questa come altre sostanze hanno un duplice effetto: cancellano la sensazione di fatica e inducono un innalzamento della temperatura corporea. Di conseguenza le non numerosissime morti chiaramente collegate all’uso di ecstasy dipendono soprattutto dall’uso della sostanza durante i cosiddetti rave party: le persone che ballano per ore sotto l’effetto della droga superano facilmente la loro soglia massima di sforzo e, complice la disidratazione indotta in parte dall’ambiente surriscaldato e in parte dall’azione della sostanza, vanno incontro ad arresto cardiaco.

Prevenzione e pronto intervento

Evitare i danni da ipertermia, ecstasy a parte, è abbastanza semplice, basta idratarsi adeguatamente, cioè bere: chi in situazioni di grande calura evita di bere perché dopo suda sbaglia di grosso. Non è necessario ricorrere a particolari bibite esoteriche (l’acqua va benissimo) e ricorrere invece a sistematici supplementi di sale da cucina (tipica abitudine dei turisti tedeschi) è un errore. Supplementi di sali, semmai, servono quando la persona ha già subito il collasso. Fortunatamente è facile riconoscere i primi indizi del fatto che ci si sta surriscaldando: compare il mal di testa e si avvertono vertigini o spossatezza, chi era impegnato in qualche sport avverte crampi muscolari. Spesso, poi, si presentano nausea e vomito. In questi casi bisogna fermarsi, mettersi in un luogo fresco e ventilato e bere. Quando una persone ha subito un colpo di calore, la prima cosa da fare è portarla al fresco e cercare di abbassare la sua temperatura. Si può usare un ventilatore o un ventaglio, meglio ancora applicare sul corpo e sulla testa della persona asciugamani o panni bagnati. Se la persona è cosciente, gli si può somministrare una bevanda fresca, ma niente di alcolico o contenente caffeina (tè e caffè, ma anche le varie cole). Un succo di frutta va bene, l’acqua anche. Se l’infortunato tende a perdere coscienza, e rischia di cadere per terra, si deve cercare di sdraiarlo a terra, e di farlo coricare su un fianco, così che se dovesse vomitare non rischi il soffocamento. E’ invece inutile tentare di far rinvenire la persona a schiaffi o scuotendola. Non somministrare assolutamente nessun farmaco, anche perché non esistono sostanze in vendita senza prescrizione che possano essere d’aiuto. In ogni caso, di fronte a una perdita di coscienza sempre meglio rivolgersi al medico o al pronto soccorso. Il colpo di calore è causato da un repentino incremento della temperatura corporea. Quando un soggetto viene sottoposto ad un intenso stress termico i meccanismi deputati alla termoregolazione possono fallire. Tale fallimento è responsabile dei classici sintomi associati al colpo di calore: la cute diventa calda e disidratata, la sudorazione si arresta e la temperatura corporea sale notevolmente. Questi sintomi sono preceduti da segnali di allarme come nausea, confusione, annebbiamento della vista, senso di debolezza, tachicardia e ronzii alle orecchie. Durante un colpo di calore la temperatura interna può raggiungere i 40-42°C, sottoponendo l’intero organismo ad uno stress notevole. Se non si interviene in tempo le conseguenze possono essere molto gravi e addirittura fatali. L’unico modo per evitare il sopraggiungere di un collasso cardiocircolatorio è cercare di ridurre il più rapidamente possibile la temperatura dello sfortunato.  I danni causati dal colpo di calore sono infatti direttamente correlati all’entità e alla durata dell’ipertermia. L’applicazione di ghiaccio e l’immersione completa del corpo in acqua fredda sono tra gli interventi più semplici ed efficaci per aiutare chi viene colpito da un colpo di calore. In attesa dei soccorsi si possono adottare ulteriori provvedimenti come sfregare la cute con alcol, ventilare il soggetto con un panno, tamponarlo con un asciugamano imbevuto di acqua fredda e riporlo in un luogo fresco ed ombroso. Tutti i trattamenti in grado di abbassare la temperatura corporea possono essere utili. I colpi di calore sono più frequenti nel periodo estivo e colpiscono prevalentemente bambini, obesi ed anziani. Un soggetto obeso ha più del triplo di possibilità di essere colpito da un colpo di calore fatale rispetto ad individui normopeso. Per tutte queste persone è molto importante prevenire il rischio di patologie da calore adottando semplici provvedimenti dettati dal buon senso (non esporsi al sole nelle ore più calde del giorno, cercare di dimagrire, evitare pasti eccessivamente abbondanti e mantenersi ben idratati evitando le bevande alcoliche). Oltre alla temperatura ambientale è fondamentale tenere sotto controllo i livelli di umidità. Molti colpi di calore avvengono infatti in condizioni di temperatura non eccessiva, ma con tassi di umidità superiori al 90%.

Anche gli atleti sono particolarmente a rischio di colpi da calore, soprattutto quelli che si improvvisano tali nelle ore più calde del giorno. In simili situazioni, nonostante il sudore e l’effetto refrigerante dell’aria, il calore prodotto dall’organismo supera di gran lunga la sua capacità di dissipazione. Sudare non è sinonimo di dimagrire e non ha alcun senso mettere a rischio la propria salute svolgendo attività fisica nelle ore più calde. Sulle strade si vedono ancora troppi sportivi correre con indosso tute dimagranti o di materiale sintetico. L’intensa sudorazione diminuisce il volume plasmatico causando un rapido innalzamento della temperatura corporea e rendendo l’organismo ancor più suscettibile ai colpi di calore. Si consiglia pertanto di:

1.     indossare indumenti leggeri, di colore chiaro e traspiranti
2.     mantenersi ben idratati prima, durante e dopo l’attività sportiva
3.     evitare di praticare i propri esercizi quando la temperatura supera i 28°C
4.     tenere presente che il colpo di calore colpisce più frequentemente soggetti in sovrappeso o in condizioni di forma modeste

Nel caso durante l’attività sportiva compaiano i sintomi tipici del colpo di calore è importante interromperla immediatamente. Durante il monitoraggio delle sue condizioni l’atleta o chi per lui non dovrebbe fare riferimento alla temperatura orale poiché questa è generalmente inferiore (anche di qualche grado) a quella rettale.

Il disturbo si manifesta per una protratta esposizione al sole.La causa determinante non è, come nel colpo di calore, l’alta temperatura, ma l’azione dei raggi solari, le radiazioni infrarosse e ultraviolette sul capo. E’ determinato dall’esposizione eccessiva ai raggi solari. Le persone con la pelle chiara sono più vulnerabili a questo problema. Cefalea, vertigine scarsa sudorazione sono le conseguenze, ma può esserci anche un danno alla pelle. Caratteristica del colpo di sole è la scottatura di I e II grado e conseguente eritema. L’eritema solare si presenta con un arrossamento cutaneo di tipo congestizio e può essere diffuso o manifestarsi a chiazze. La gravità del problema dipende da quanto lungo è stato il tempo di esposizione al sole e dalla zona in cui è avvenuto. In alta montagna ci si scotta con maggior facilità e in minor tempo a causa della elevata intensità della radiazione solare.
Sintomi
    * Eritema diffuso alle parti esposte al sole con formazione di bolle.     * Nei casi più gravi compaiono eruzioni pnuriginose o brucianti.     * Gli occhi sono arrossati, la lacrimazione è abbondante e spesso la luce provoca senso di fastidio.     * La pelle è calda e sudaticcia e talvolta può comparire la febbre.     * Il soggetto colpito avverte profondo malessere a volte accompagnato da nausea, vertigini e intorpidimento mentale.
Come si cura
Le prime misure da prendere sono:
    * Trasportare la persona in un ambiente fresco e ombreggiato.     * Raffreddare il corpo con ghiaccio alle ascelle e alla testa.
Solo successivamente vanno curate le lesioni della pelle con creme o spray anti-eritematosi a base di idrocortisone. Se il colpo di sole è accompagnato da sintomi più importanti, come l’ustione, la febbre alta, la cefalea o altro, e opportuno rivolgersi al medico.

Igiene orale nel bambino

da: www.chicco.com

Come sostengono le Linee Guida del Ministero sulla Salute Orale1 , la prevenzione deve avere come punti fermi una dieta controllata, la somministrazione di fluoro e l’uso corretto dello spazzolino. La carie dentaria è il processo degenerativo dei tessuti duri del dente (smalto, dentina). Tra i vari batteri presenti nel cavo orale vi sono infatti alcune specie, definite cariogene, che dopo aver consumato l’alimento producono degli acidi in grado di portare alla demineralizzazione e disgregazione dello smalto e della dentina. E’ consigliato limitare l’uso degli zuccheri (saccarosio, glucosio, maltosio, lattosio, fruttosio) che sono presenti nella maggior parte degli alimenti e favoriscono la crescita dei batteri cariogeni. E’ preferibile non proporre latte o altre bevande zuccherate durante la notte o quando non c’è la possibilità di lavare i denti al bambino ed è sconsigliato intingere il succhietto in sostanze edulcoranti (zucchero, miele). Per la formazione dei denti e per consolidare la costituzione dello smalto è consigliata la somministrazione di fluoro. La mamma dovrebbe integrare questo elemento nella sua dieta già durante la gravidanza (1 mg al giorno dal terzo mese) e, in caso di allattamento, per i primi sei mesi di vita del bimbo. E’ bene proporre il fluoro al neonato fin dalla nascita (se la mamma non allatta al seno o se interrompe l’assunzione dello stesso) e poi al bimbo fino ai 3 anni, sotto forma di pastiglie o gocce (0.25 mg al giorno). Questa forma di somministrazione (sistemica) assicura il controllo della dose assunta dal bambino: in questa fascia di età infatti non sono consigliate le paste dentifrice con fluoro perché durante il lavaggio dei denti potrebbero essere ingerite dal piccolo senza controllo, esponendolo al rischio di sovradosaggio. Per questo motivo, per bambini inferiori ai 3 anni, è indicato l’uso di dentifrici senza fluoro e a bassa abrasività, mentre dai 3 anni è consigliato l’utilizzo di dentifrici con un contenuto di fluoro prima basso (500 ppm) e, dopo i 6 anni, moderato (1000 ppm). Si consiglia comunque di condividere la modalità di somministrazione con il pediatra di riferimento che potrà valutare anche il contenuto di fluoro nell’acqua potabile. Fin dallo spuntare dei primi dentini è importante spazzolare accuratamente i denti per rimuovere la placca batterica. Sotto i tre anni di vita del bimbo, sono i genitori che devono svolgere questa operazione mentre verso i 4 o 5 anni, il bambino può curare personalmente la pulizia dei dentini, spazzolandoli con movimento a rullo, dalla gengiva ai denti, dall’alto verso il basso, sotto l’attenta supervisione dei genitori. Riassumendo ecco poche semplici indicazioni per assicurare una corretta igiene orale al bambino: – prima dell’eruzione dei denti: dopo la poppata, pulire le gengive con una garzina sterile umida. – dopo l’eruzione del primo dentino: i denti devono essere puliti con uno spazzolino a setole morbide, adatto all’età del piccolo, e con un dentifricio senza fluoro. – dopo i 3 anni: gradualmente si può insegnare al bambino a spazzolarsi i denti da solo, più volte al giorno e in particolare dopo ogni pasto. – utilizzo del filo interdentale: non è consigliato in età evolutiva ed è ammesso solo quando la dentatura permanente è completata e al raggiungimento di una buona manualità da parte del bambino. – il controllo del cavo orale deve effettuarsi sin dalla nascita ed in particolare con la comparsa dei primi denti; il pediatra consiglierà una visita dall’odon­toiatra prima dei 5 anni solo in casi particolari, mentre dopo i 6 anni è necessario un controllo periodico regolare. I genitori, con il loro esempio e con la loro attenzione, sono i principali responsabili dell’educazione del bimbo ad una corretta igiene orale. 1 Linee Guida Nazionali per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età evolutiva. Ministero della Salute. Fonte www.ministerosalute.it in Salute dei denti e della bocca

.

Prevenzione  vacanze al mare

da:  www.automedicazione.it

Frequenta la scuola, fa sport, frequenta la casa di altri coetanei. Anche se ovviamente è sempre più affidabile e responsabile, i rischi non mancano, ma ora sono soprattutto legati all’ambiente esterno, alla strada in particolare.

D’altra parte, l’educazione alla prevenzione degli incidenti non dipende più solo dalla famiglia, dai genitori, ma anche, e sempre più quanto più ci si sposta verso l’adolescenza, dalla scuola o dai coetanei stessi. Questi ultimi possono influire moltissimo sul comportamento del ragazzo o della ragazza adolescente, al punto da condizionarlo, spesso in senso negativo, con l”effetto branco”. Di qui l’importanza che la programmazione scolastica preveda argomenti e momenti dedicati all’educazione stradale e alla prevenzione dei comportamenti a rischio in genere.

Il ruolo dei genitori non per questo diviene secondario. Cambia però il modo di fare educazione alla prevenzione degli incidenti. Molti oggetti, molte situazioni non possono e non devono più essere semplicemente vietate o evitate. E’ necessario coinvolgere attivamente il ragazzo, aiutandolo a prendere coscienza dei rischi connessi a molte situazioni e delle modalità per prevenirli.

E soprattutto ricordiamoci che, ora più che nelle età precedenti, in questo come in altri campi dell’educazione, nostro figlio guarda, più che alle regole verbali che l’adulto gli propone o gli impone, a come egli si comporta. L’adolescente stesso, in grado di mettere in discussione e addirittura di distruggere il castello di regole genitoriali, è un attento osservatore di come ci comportiamo. Comportiamoci pertanto da genitori responsabili, e diamo il buon esempio!

Infine, poichè spesso in casa ci sono fratellini più piccoli, coinvolgete i più grandi nelle misure di prevenzione degli incidenti, chiedendo loro, ad esempio, di rimettere a posto i giochi pericolosi dopo aver giocato, di non lasciare in giro fimmiferi o altri oggetti pericolosi, e così via.

Nella tabella, in ordine alfabetico, gli oggetti più a rischio per questa età, e le principali misure di prevenzione. Il colore di sfondo delle righe identifica il tipo prevalente di rischio cui il bambino è esposto:

da: dermaclub.it

L’insetto zanzara

Le zanzare appartengono al regno animale, al filum degli Artropodi, alla classe degli Insetti, all’ordine dei Ditteri, alla famiglia dei Culicidi. Esistono circa 2.700 specie di zanzare e sono diffuse in tutto il mondo. Sono insetti a due ali (Ditteri) in grado di percorrere fino a 3 Km in un’ora.

Il ciclo vitale

Le femmine devono succhiare sangue dall’ uomo o dall’ animale per ottenere le proteine necessarie alla maturazione delle uova che poi depositano da 40 a 400 sulla superficie di acqua ferma come stagni, paludi, pozze o anche sottovasi per fiori e piante. In una settimana le uova si aprono e si formano le larve che vivono sotto il pelo dell’acqua e poi si trasformano in pupe che danno origine all’insetto adulto in grado di vivere per due settimane o poco più.

Le malattie trasmesse

Alcune specie trasmettono malattie quali Malaria, Febbre Gialla, Febbre del Nilo, Bottone d’Oriente e altre. In Italia, scomparsa la malaria, le punture di zanzara non sono ritenute pericolose ma solo fastidiose, tuttavia con l’arrivo di nuove specie di zanzare come la cosiddetta zanzara tigre le cose non sono più tanto certe.

La zanzara Tigre

La zanzara tigre o Aedes albopictus, originaria del sud-est asiatico, arriva in Italia, a Genova, nel 2000 e si diffonde rapidamente in molte regioni. Si riconosce perché è più piccola e scura rispetto alle nostre zanzare e possiede le caratteristiche strie bianche sulle zampe e sul dorso. La zanzara tigre ha abitudini differenti rispetto alle nostre: attacca anche di giorno, in pieno sole, e spesso lo fa in sciami di centinaia di esemplari. Il liquido che inietta è particolarmente tossico e fa sviluppare reazioni cutanee (pomfi) molto pruriginose o dolenti.
Nei paesi di origine, la zanzara tigre è portatrice di malattie virali che tuttavia, per ora, non si sono verificate in Italia. Questo insetto è così resistente da sopravvivere alle temperature sotto zero dell’inverno, risentire poco dei fornelletti antizanzara e di poter pungere anche attraverso gli indumenti.

Il sistema di puntamento

Le zanzare sono insetti piccoli ma molto evoluti, sono dotati di recettori per il calore e per l’odore cosicché possono centrare la propria vittima, con estrema precisione, anche al buio. Nell’evoluzione hanno imparato a scovare l’uomo seguendo oltre che l’odore umano anche i profumi che utilizza, i fumi delle cotture dei cibi, la luce delle lampadine.

La puntura

Le zanzare, molto pericolose in altre regioni del mondo, per via delle malattie che trasmettono, in Italia sono soprattutto un grande fastidio. Alla puntura di zanzara segue il pomfo, quel gonfiore pruriginoso che dura 20 o 30 minuti. Alcuni soggetti, soprattutto bambini, sviluppano reazioni abnormi con gonfiore intenso che dura qualche giorno e poi rimane un nodulo rosso pruriginoso per alcune settimane.

I problemi della puntura

I problemi da puntura di zanzare non sono tutti qui infatti per il grattamento subentrano le infezioni cutanee (Impetigine) e sempre per il prurito non riposiamo la notte e siamo stanchi di giorno. Per bambini, anziani e malati le conseguenze possono essere importanti. Di qui la necessità di prevenire le punture di zanzare.

Prevenire la puntura

La prevenzione è di tre tipi: prevenzione ambientale verso la riproduzione delle zanzare, allontanamento delle zanzare dagli ambienti domestici, impedimento per le zanzare di raggiungere la pelle.

L’autorità sanitaria

La prevenzione ambientale verso la riproduzione delle zanzare e divisa in due parti: quella svolta dall’autorità sanitaria negli habitat comuni e quella svolta dal cittadino nell’ambiente privato.

Il DEET

Il DEET (DiEtilToluolamina) è la sostanza chimica più utilizzata negli insettorepellenti, tra il 10% e il 30% di concentrazione da una buona protezione per passare una serata all’aperto. Per le zone a rischio di malattia, come la malaria, occorre utilizzare concentrazioni superiori.

La Picridina

La Picridina è di più recente introduzione, ha una protezione sovrapponibile a quella del DEET, ed è presente nella linea Autan della Bayer, dove però appare riportata con la sigla KBR 3023.

Il PMD

Il PMD (ParaMatanDiolo) è l’unico tra i derivati vegetali approvato negli USA come insettorepellente anche se la sua azione è molto debole.
Questo significa che gli altri estratti, come citronella, geraniolo ecc., di cui è pieno il mercato, non garantiscono la protezione anzi, in molti casi, agiscono da attrattivi per le zanzare.

L’uso degli insettorepellenti

L’uso dei repellenti, che si debbono applicare direttamente sulla pelle e che in parte vengono assorbiti nel sangue, deve essere fatto secondo specifiche regole che sono:

• Applicare il prodotto solo sulle parti scoperte del corpo e non sotto i vestiti.

• Non utilizzarli su pelle irritata, con abrasioni o tagli.

• Non utilizzare spray direttamente sul volto ma sprizzare il prodotto sulle mani e poi applicarlo sul volto.

• Lavarsi quando si rientra all’interno.

• Non utilizzare per i bambini al di sotto dei tre anni.

• Queste regole valgono anche per i repellenti naturali.

La puntura e i rimedi fai-da-te

L’ultimo problema rimane la puntura di zanzara. Se i tentativi di prevenzione sono falliti e siamo stati punti occorre non fare più danni di quelli che vogliamo eliminare. Infatti, nel tentativo di spegnere quel fastidioso gonfiore e prurito, spesso ricorriamo al rimedio fai-da-te come applicare ammoniaca o frizionare il limone. Il primo rimedio di solito ustiona la pelle e il secondo rende la pelle fotosensibile per cui poi ci scottiamo al sole.

La puntura e i farmaci

Anche i farmaci non danno la risposta giusta: la crema con il cortisone entra in funzione dopo 30 minuti cioè quando il prurito è già terminato così come la crema con antistaminico che inoltre è fotosensibilizzante.

Il rimedio consigliabile

L’unico rimedio consigliabile è l’applicazione di Gel al Cloruro d’alluminio al 5%, un potente astringente e antisettico: il prurito diminuisce e le infezioni da grattamento sono scongiurate.

Ulteriori approfondimenti

da: www.rentokil.it

Prevenzione e trattamento delle punture di insetto con pungiglione

Proteggete voi e la vostra famiglia dalle punture d’insetto con pungiglione

Le punture d’insetto con pungiglione sono particolarmente sgradevoli e sovente possono creare diversi problemi a chi viene punto ripetutamente.

Tuttavia, il rischio di essere punti può essere eliminato mediante la distruzione dei nidi di vespa all’interno o in prossimità dell’abitazione e adottando alcune precauzioni base quando ci si trova in ambienti esterni.

Allergie alle punture d’insetto con pungiglione

Alcune persone sono più sensibili di altre ai pungiglioni degli insetti, in particolar modo i bambini.

Tuttavia, il gruppo principale a rischio è rappresentato dal 3% della popolazione che presenta un’allergia al veleno presente nel pungiglione. Una reazione allergica alle punture d’insetto con pungiglione può svilupparsi in qualsiasi momento anche se non si è presentata alcuna reazione nel corso di una precedente puntura.

Chiamare immediatamente un’ambulanza in caso di reazione allergica grave conseguente ad una puntura di ape o vespa.

Tra i vari sintomi ricordiamo svenimento, vertigini, nausea, difficoltà respiratorie o gonfiore localizzato.

Api e vespe e punture d’insetti

Le punture di api e vespe non devono essere confuse con le comuni punture d’insetto.

Un insetto utilizza il suo pungiglione quale arma di difesa quando percepisce un pericolo per se o per la sua colonia. Questo insetto punge iniettando veleno all’interno o sotto la pelle. L’effetto è immediato e da luogo ad una sensazione di scottatura particolarmente dolorosa.

Mentre il pungiglione viene utilizzato quale arma di difesa, gli insetti pungenti comuni pungono per nutrirsi di sangue. Per dare agli insetti il tempo necessario per nutrirsi, le punture degli insetti si sono evolute in modo tale che il dolore non venga avvertito, come avviene per i pungiglioni (nonostante la puntura di una formica volante risulti particolarmente dolorosa).

Insetti con pungiglione

Gli insetti più comuni che utilizzano il pungiglione quale arma di difesa sono le vespe (ivi compresi i calabroni) o le api. Le vespe sono molto più aggressive e possono pungere anche senza venire esplicitamente provocate.

Le api pungono più difficilmente, solitamente si difendono quando vengono pestate o allontanate con le mani. Il segnale principale di una puntura d’ape consiste nella presenza del suo pungiglione all’interno della pelle e la sacca venosa continuerà a pompare veleno per più di un minuto.

Al contrario, l’unico segnale della puntura di vespa o di calabrone è rappresentato da un piccolo foro della puntura.

Sia che si venga punti da un’ape o da una vespa, l’area intorno alla puntura mostrerà un rapido rossore e si formerà una piaga rialzata (fluido sottopelle). La piaga tenderà a ridursi dopo qualche ora ma il pizzicore rimarrà per più di un giorno.

Trattare una puntura di ape o vespa

Contrariamente alle credenze popolari, la puntura di vespa non è alcalina e la puntura d’ape è solo leggermente acida. La chimica di una puntura è molto più complessa e pertanto le cure tradizionali consistenti nel mettere a bagno l’area interessata dalla puntura in aceto, o l’area interessata da una puntura d’ape in soda bollente fornirà unicamente un sollievo di breve durata. Tuttavia, vi sono precauzioni pratiche che possono essere adottate.

Nel caso di una puntura d’ape, il dolore potrà essere ridotto significativamente se il pungiglione viene rimosso immediatamente. Questa operazione deve essere eseguita con la massima attenzione utilizzando le unghie, le pinzette o una lama affilata- tuttavia, prestare la massima attenzione a non premere la sacca della puntura, in caso contrario verrà iniettata nella ferita una quantità maggiore di veleno.

Lavare la ferita con sapone e acqua e quindi ridurre il gonfiore immergendo l’area interessata in acqua fredda o coprendola con del ghiaccio all’interno di un panno (non applicare direttamente il ghiaccio sulla pelle).

Per eliminare il pizzicore applicare un prodotto antistaminico per morsi e punture o assumere un antistaminico per via orale (una “compressa per febbre da fieno”).

Può essere inoltre applicata una lozione alla calamina per raffreddare la ferita e alleviare il pizzicore. Se il pizzicore risulta particolarmente intenso, consultate il vostro farmacista per la somministrazione di una pomata a base di steroidi.

Sintomi di una reazione allergica

Per le persone che presentano una allergia moderata alle punture di api e vespe, si può verificare un maggior gonfiore generalizzato intorno alla ferita. Consultare il proprio medico se il rossore è intenso e persistente.

Chiamare immediatamente un’ambulanza se si presenta uno qualsiasi dei seguenti sintomi entro 30 minuti dalla puntura:

• Gonfiore localizzato a livello della gola, bocca o lingua suscettibile di limitare la funzionalità respiratoria

• Sibilo, soffocamento o incapacità di prendere fiato

• Svenimento, intorpidimento o mal di testa

• Dolore localizzato a livello del torace

• Nausea o crampi addominali

Ricordatevi sempre che le allergie alle punture d’insetto si possono sviluppare in qualsiasi momento.

Chi è stato punto in due o più occasioni negli anni precedenti è ad elevato rischio di sviluppo di un allergia.

Un altro gruppo ad alto rischio è rappresentato da coloro che soffrono di altre allergie (come al polline o agli insetti).

Prevenire le punture d’insetto con pungiglione

Le persone sensibili alle punture d’insetto devono prestare la massima attenzione al fine di minimizzare il rischio di essere punti, ci sono tuttavia precauzioni pratiche che si possono mettere in atto.

Per evitare di essere punti quando ci si trova in ambienti esterni, adottare le precauzioni seguenti:

• Evitare di indossare colori troppo appariscenti e fragranze intense come profumi e deodoranti in quanto suscettibili di attirare gli insetti

• Indossare maglie a maniche lunghe, pantaloni, scarpe e cappelli al fine di ridurre al minimo l’esposizione della pelle

• Utilizzare spray repellenti per insetti sulla pelle esposta

• Utilizzare prodotti repellenti per insetti o candele repellenti quando si staziona all’aperto

• Evitare di lasciare esposte bevande dolci o cibo

• Controllare che non vi siano api prima di sedersi, sdraiarsi o comunque prima di stazionare in un luogo all’aperto

• Evitare aree nelle quali sono presenti colonie di vespe come frutteti

• Indossare guanti se si raccoglie la frutta caduta al suolo

Non tentare per nessun motivo di schiacciare vespe o api. In caso contrario aumenterà il rischio di essere punti e ilr ischio di attirare lo sciame.

Non utilizzare le braccia per allontanare gli insetti e non compiere movimenti affrettati suscettibili di attirare gli insetti. Se si accede ad un’area caratterizzata da una presenza massiccia di api o vespe, camminare lentamente e allontanarsi dall’area.

Insetti pungenti all’interno delle abitazioni o in giardino

Se una vespa rimane intrappolata all’interno della vostra abitazione, è possibile eliminarla mediante l’impiego di uno spray Insetticida per mosche e vespe.

Tuttavia, le api possono essere utili per l’ambiente e non devono essere uccise ogni volta che risulti possibile farlo in sicurezza.
Se è presente un numero elevato di vespe o api all’interno della vostra abitazione o del vostro giardino, probabilmente è presente un nido nelle immediate vicinanze.

E’ di fondamentale importanza distruggere i nidi il prima possibile. Le vespe diventano più aggressive sul finire della stagione estiva, pertanto è più sicuro eliminare il nido il prima possibile.

Rentokil offre un servizio professionale per eliminare i nidi delle vespe rapidamente e in modo efficace.

Per saperne di più sui nostri interventi di disinfestazione, consultate la sezione api e vespe oppure contattateci al numero 800 916 272.

Ulteriori approfondimenti per i bambini

da:www.amicopediatra.it

Di cosa si tratta

Le punture di questi insetti si limitano a provocare una lesione cutanea localizzata e pruriginosa e talora, nel caso dei tafani, dolente. Non sono mai pericolose, anche se, in bambini particolarmente sensibili, possono provocare lesioni più estese e durature.

Alcuni bambini attirano questi insetti più di altri, per cui possono essere punti ripetutamente.

Per le zanzare, le ore più a rischio sono quelle dal tramonto alle prime ore del mattino, anche se è possibile, soprattutto in aree a rischio (vicinanza di fiumi, paludi, pozzanghere, ecc.) e nel caso della zanzara tigre, che le punture si verifichino in qualsiasi momento della giornata.
In zone tropicali e subtropicali, ma non in Italia, la puntura di zanzara può trasmettere una grave malattia, la malaria.

Come si manifestano

In corrispondenza della puntura la pelle presenta un pomfo (chiazza sollevata) rosso e pruriginoso, più o meno grande, a seconda della reattività del bambino. Se la puntura è vicina all’occhio, la palpebra può gonfiarsi notevolmente e il gonfiore può durare anche per 2 gg.
Le punture di zanzare sono tipiche del periodo estivo, si localizzano sulle parti non coperte da vestiti (testa, braccia, gambe), presentano al centro del pomfo un punto sporgente, che causa un forte prurito.
Anche la puntura di tafano è localizzata sulle parti scoperte, ma è in genere più dolorosa e provoca un pomfo più esteso. E’ più facile che si infetti, formando una pustola (raccolta di pus).
Pulci e cimici, a differenza di tafani e zanzare, non volano, ma strisciano sotto i vestiti per mordere. Le loro punture, pertanto, possono localizzarsi anche su parti coperte dai vestiti; inoltre, manca in genere il punto centrale sporgente e spesso il pomfo si trasforma in piccole vescicole contenenti liquido.

Cosa fare

1. In genere nulla. Per alleviare il prurito si può premere sulla puntura con qualcosa di piccolo (un’unghia, il cappuccio di una penna, ad esempio), per una decina di secondi. Raccomandate al bambino di non grattarsi, per il rischio di aumentare il prurito e di infettare la lesione. Se esce sangue, lavate e disinfettate.

2. Se il prurito è intenso e il pomfo è esteso si può applicare una crema cortisonica. Non applicate pomate antistaminiche, mentre gli antistaminici per bocca debbono essere somministrati solo su indicazione del medico.

3. Chiamate il medico successivamente se il prurito o il dolore disturbano il sonno del bambino o se le punture nei giorni successivi diventano rosse, gonfie e dolenti.

Cosa non fare

• Non grattate, nè spremete nè incidete la sede della puntura
  

• Non applicate pomate antistaminiche
  

• Non somministrate farmaci per bocca se non su indicazione del medico

Prevenzione

                                    da: www.ospedalebambingesù.it

Questa sezione di educazione alla salute risponde fondamentalmente a due tipologie di bisogni.

In primo luogo  al bisogno di rispondere ai vari  momenti della crescita del bambino sia quando è ammalato sia quando  è sano ma necessita di  cure appropriate per il suo sviluppo. In secondo luogo cerca di fornire alla mamma alcuni consigli comportamentali che le consentono di dare il meglio di sè  nella  cura verso il bambino. Inoltre  questa sezione  è un piccolo tentativo  di  prevenzione e si avvale di tutti i dati scientifici disponibili citando sempre la fonte di riferimento bibliografico. Nell’eventualità di una carenza del dato di riferimento scrivere al dottor Vigliotti, il quale provvederà a correggere e a citare la fonte in modo corretto e aggiornato. Il concentto fondamentale che sta alla base di questo orientamento pedagogico si basa sul presupposto che ” prevenire è meglio che curare”.

Le informazioni di tipo sanitario contenute in queste pagine  vengono riprese dal sito www.amicopediatra.it  o dalle news del sito della società italiana di pediatria  in alcuni temi integrate dal dott. Vigliotti e non possono in alcun modo intendersi come riferite al singolo e sostitutive dell’atto  medico; per i casi personali si invita sempre a consultare il proprio         Pediatra. I contenuti di queste pagine sono soggetti a verifica e revisione continua; tuttavia sono sempre possibili errori e/o omissioni www.amicopediatra.it  e il dott. Vigliotti non sono responsabili degli effetti derivanti dall’uso di queste informazioni.

Vengono forniti consigli e suggerimenti sui seguenti temi:

1. Allattamento
2. Obesità
3. Vaccinazioni. Perchè vaccinare
4. sonno: disturbi ed educazione al sonno
5. prevenire gli incidenti
6. il bambino e la televisione
7. incoraggiamento alla lettura ( nei bambini piccoli e grandi)
8. Educazione alla lettura ( benefici a lungo termine)
9. bambini in auto
10. il problema della pediculosi
11. trauma cranico ( come comportarsi)
12. lo sport a misura di bambino
13. influenza del comportamento dei genitori sulle abitudini alimentari dei bambini